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外科常用器械及使用方法說明
器械是外科操作的常備物品。正確掌握各種器械的結構特點和基本性能并能熟練運用是施行外科的基本要求和保證。根據(jù)杠桿作用原理，一般器械可分為兩類：一類是帶軸節(jié)的器械，在尾部用力，軸節(jié)作支點，尖部至軸節(jié)形成重臂，柄環(huán)至軸節(jié)形成力臂，活動時形成夾力，如血管鉗、持針鉗和剪刀等；另一類是用力點在器械中間，工作點在前端，如刀、鑷等。
一、刀
刀(scalpel, surgical blade)由刀柄和可裝卸的刀片兩部分組成。刀柄一般根據(jù)其長短及大小來分型(圖3-1)，一把刀柄可以安裝幾種不同型號的刀片。刀片的種類較多，按其形態(tài)可分為圓刀、彎刀及三角刀等；按其大小可分為大刀片、中刀片和小刀片(圖3-2)。時根據(jù)實際需要，選擇合適的刀柄和刀片。刀柄通常與刀片分開存放和消毒。刀片應用持針器夾持安裝，切不可徒手操作，以防割傷手指。裝載刀片時，用持針器夾持刀片前端背部，使刀片的缺口對準刀柄前部的刀楞，稍用力向后拉動即可裝上。取下時，用持針器夾持刀片尾端背部，稍用力提起刀片向前推即可卸下(圖3-3)。刀主要用于切割組織，有時也用刀柄尾端鈍性分離組織。
(一)執(zhí)刀方式(圖3-4)
圖3-1 刀柄 圖3-2 刀片
圖3-3 刀片的裝卸
圖3-4 執(zhí)刀方式
1.執(zhí)弓式是常用的一種執(zhí)刀方式，動作范圍廣而靈活，用力涉及整個上肢，主要在腕部。用于較長的皮膚切口和腹直肌前鞘的切開等。
2.執(zhí)筆式用力輕柔，操作靈活準確，便于控制刀的動度，其動作和力量主要在手指。用于短小切口及精細，如解剖血管、神經(jīng)及切開腹膜等。
3.握持式全手握持刀柄，拇指與示指緊捏刀柄刻痕處。此法控刀比較穩(wěn)定。操作的主要活動力點是肩關節(jié)。用于切割范圍廣、組織堅厚、用力較大的切開，如截肢、肌腱切開、較長的皮膚切口等。
4.反挑式是執(zhí)筆式的一種轉換形式，刀刃向上挑開，以免損傷深部組織。操作時先刺入，動點在手指。用于切開膿腫、血管、氣管、膽總管或輸尿管等空腔臟器，切斷鉗夾的組織或擴大皮膚切口等。
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